骆兵，张紫薇，葛卫红，汪小海

(1.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 210008；2.中国药科大学基础医学与临床药学学院，南京 210009；3.南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院麻醉科，南京 210008)

目前，国际上现有的严重过敏反应诊治指南涵盖了急救管理和长期管理两部分内容，其中长期管理部分强调管理计划的制定和肾上腺素自动注射器(epinephrine autoinjector，EAI)的应用。国内对严重过敏反应患者的长期管理尚不成熟，需进一步规范严重过敏反应出院后治疗。笔者在本文对2014年《欧洲变态反应与临床免疫学会严重过敏反应指南》[1](Anaphylaxis：guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology， 简称EAACI指南)和《世界过敏组织严重过敏反应指导意见2020》[2](World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020，简称WAO指南)的长期管理部分内容进行解读，其中EAACI指南采用牛津循证医学中心[Oxford Centre for Evidence-based Medicine，OCEBM，证据水平如下：Ⅰ级，系统评价、荟萃分析和随机对照试验；Ⅱ级，两组非随机研究(例如队列研究、病例对照研究)；Ⅲ级，一组非随机研究(例如测试前后比较)；Ⅳ级，描述性研究，包括结果分析(单项设计、病例系列)；Ⅴ级，病例报告和专家意见，包括叙述性文献、评论和共识性声明。推荐等级：A级，一致的Ⅰ级研究；B级，一致的Ⅱ级或Ⅲ级研究、I级研究的推断；C级，Ⅳ级研究、Ⅱ级或Ⅲ级研究的推断；D级，Ⅴ级证据、仍有争议的不一致或不确定的任何级别研究]分级标准，同时对两部指南中个体化书面管理计划的制定、EAI的应用、免疫疗法、预防及心理干预相关的引文证据类型和质量水平进行分析，并讨论最新的研究证据，以期为严重过敏反应的长期管理提供参考。……