王瑛琦，汪小海，陈洁，葛卫红

(南京大学医学院附属鼓楼医院1.麻醉科；2.药学部，南京 210008)

围手术期药物过敏反应可发生在围手术期任何阶段，其机制可分为：①免疫性过敏反应，为Ⅰ型过敏反应(也称为即刻过敏反应)，主要由过敏原与肥大细胞和嗜碱粒细胞上的免疫球蛋白E(IgE)抗体特异性相互作用后释放组胺、白三烯和类胰蛋白酶、蛋白多糖和血小板激活因子等活性递质导致；②非免疫性过敏反应，也称为类过敏反应，由变应原直接与肥大细胞相互作用发生脱颗粒释放组胺，无需预先过敏以及免疫性抗体介导，发生发展迅速[1-2]。因患者无法提供不适主诉，覆盖无菌手术被单常影响麻醉医生早期发现过敏反应的皮肤症状，可能延误治疗，有些患者过敏反应发现时可能已属严重过敏反应，因此围手术期过敏反应是围手术期严重并发症[3-4]。英国第六次国家调查(the 6th National Audit Project，NAP6)发现，英国围手术期药物过敏反应发生率约1：10 000，其中发生率最高的药物为抗菌药物(48%)，其次是肌松药(25%)、氯己定(9%)以及专利蓝五号钙盐(3.4%)[5]。我国围手术期过敏反应总发生率约1.5：1000[6]，2011年发布的《围手术期过敏反应诊治专家共识》认为，我国围手术期药物过敏反应的致敏药物主要为肌松药、抗菌药物、胶体、脂类局部麻醉药、血液制品和鱼精蛋白等[7]。一项回顾性围手术期严重药物过敏反应病因诊断分析发现，肌松药是我国最为常见的致敏药物，其次为氯己定、镇静催眠药、抗菌药物、琥珀酰明胶[8]。本文对国内外引发围手术期过敏反应的药物进行分析。……