孙笑笑 张钰 陈跃国

屈光参差是指同一个体两眼屈光度不同的屈光状态，通常定义为两眼等效球镜差值-1.00 D[1]。国内儿童的屈光参差发病率为5.3%～7.0%[2-3]，其中包括近视性屈光参差和远视性屈光参差。近年来，患近视性屈光参差的儿童逐渐增多。角膜塑形镜、周边近视离焦设计的框架眼镜、0.1 g·L-1阿托品等方法，可能通过减缓近视进展速度来控制儿童近视性屈光参差的发展，但目前相关的临床疗效研究较为缺乏，控制近视性屈光参差的作用尚不明确。此外，对于部分近视性屈光参差患儿，目前的近视控制方法缺乏有效性，近视性屈光参差程度依然逐年增长，并影响双眼视功能。因此，认识近视性屈光参差的病因学和发病机制对疾病的预防和治疗有重要作用。本文就近视性屈光参差的病因学和治疗进展进行综述，为探究其发病机制和治疗方法提供理论依据。

1 近视性屈光参差的病因和机制

1.1 遗传因素近视性屈光参差的遗传学研究已从探究遗传方式发展到了寻找基因突变位点。De Jong等[4]最早对患有>2.0 D近视性屈光参差的一对同卵双胞胎进行报道，并推测高度近视性屈光参差可能与遗传因素有关。随后，研究发现部分高度近视性屈光参差患者具有家族遗传史，近视性屈光参差可能具有X连锁隐性遗传[5]、常染色体隐性遗传[6]等遗传方式。UNC5D受体属于神经营养因子跨膜受体UNC5蛋白家族，具有参与调控神经元轴突生长的作用[7]。为探究与近视性屈光参差相关的基因，Feng等[8]对一个中国家族的18名成员(其中包括5名高度近视性屈光参差患者)进行了屈光检查和外显子组测序，首次发现 UNC5D基因突变与高度近视性屈光参差具有相关性。U……