蒲琪 马倩 李新宇

角膜是位于眼球最前端的透明、无血管、有弹性的纤维膜，既是眼部屈光力最大的组织，又是关键的屏障结构。正常情况下，角膜维持着相对稳定的生物力学特性，包括硬度、弹性、黏滞性等。组织硬度是角膜研究的最广泛的生物力学指标，参与形成角膜屈光功能、保持眼球稳定并维持眼表健康。为全面认识角膜硬度的测量方法及与眼部疾病相关性的研究进展，本文就角膜的生物力学特点和角膜硬度的测量、影响因素、应用进展进行综述。

1 角膜的结构和生物力学特性

生物力学是在微观和宏观层面上研究作用于生物体内部和之上的力的起源和作用的科学[1]。考虑到角膜的屈光功能及屏障支持功能，研究角膜的生物力学将有助于人们更科学地认识和管理相关眼部疾病，深化对青光眼患者的眼压测量、屈光手术的设计和随访、圆锥角膜(keratoconus,KC)的诊断和随访等临床诊疗操作的认知。角膜的生物力学特性主要包括角膜硬度、张力、弹性、黏滞性及其他未被定义的因素[2]。其中，硬度是评估角膜生物力学特性最重要且最常用的指标之一，借用机械工程学中的术语可称其为弹性模量，它描述了在特定条件下载荷使角膜变形的程度，弹性模量越大，角膜越硬[1]。

角膜由上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层组成。其中，基质层占角膜厚度的90%，由胶原纤维(Ⅰ型和Ⅳ型胶原)、角膜基质细胞、黏蛋白和糖蛋白构成；胶原纤维有规律地与角膜表面平行排列，形成200～300层胶原纤维板[3]。……