陈宇波，杨帆，王万祥

(1.内蒙古医科大学，呼和浩特 010110；2.内蒙古医科大学附属医院肝胆外科，呼和浩特 010000)

据癌症统计报告显示，原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的发病率居世界第六位，病死率居第四位，全世界每年约有84.1万新增病例和78.2万死亡病例[1-2]。乙型肝炎是HCC最常见的致病因素，据国家癌症中心统计，我国每年新发HCC病例37万，其中约90%患有乙型肝炎，每年因HCC死亡的患者约为32.6万，居我国恶性肿瘤第二位[3]。针对早期HCC患者，应首选手术切除和射频消融治疗，但鉴于HCC发病隐匿、进展迅速、早期易转移等特点，多数患者就诊时已为晚期，不宜手术。虽然肝移植术是一种治愈晚期HCC的方法，但因供体来源少、费用高昂、等待时间长等缺点而存在局限性。而放疗、化疗以及介入治疗等方案又存在不良反应多、复发率高、易耐药等缺点，不能满足晚期HCC患者的需求。随着索拉菲尼的问世，HCC的治疗进入了靶向时代。索拉非尼通过抑制促分裂原活化的蛋白激酶激酶激酶/促分裂原活化的蛋白激酶激酶/胞外信号调节激酶通路直接抑制肿瘤生长或阻断肿瘤新生血管形成，是目前治疗晚期HCC的一线用药[4]。虽然靶向药物可在一定程度上弥补系统疗法的不足，但抑癌效果欠佳、药物不良反应较多，因此探寻一种安全、高效的治疗方法是目前研究的重点。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor，ICI)的问世为晚期HCC患者提供了一种新的选择。与常规治疗相比，ICI的不良事件较少、易控制且应答率较持久，可显著延长患者的生存时间，但部分患者存在对ICI不应答的现象。……