李璐 赵潺 刘金晶 郑文洁

脊柱关节炎(SpA)是一组以炎性腰背痛为主要临床表现，以脊柱、外周关节和关节组织炎症为特点的慢性全身炎症性疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、反应性关节炎和外周型脊柱关节炎。SpA可出现关节外表现，如眼部受累、银屑病、炎症性肠病和实质脏器受累等。任何类型SpA均可出现眼部受累，约有1/3表现为葡萄膜炎，葡萄膜炎也是SpA最常见的关节外表现[1]。SpA的脊柱关节症状多在葡萄膜炎表现前出现，然而葡萄膜炎往往成为引起医患双方关注的首要脏器损伤。葡萄膜包括虹膜、睫状体和脉络膜，葡萄膜炎根据累及的解剖结构分为前、中、后和全葡萄膜炎。其中，单侧急性前葡萄膜炎(AAU)是SpA相关眼部炎症中最为常见的类型，约占60%～90%[2]，约50%患者可能出现病情反复[3]。其他眼部表现也可出现，如后葡萄膜炎、巩膜外层炎、巩膜炎和角膜炎等。由于目前循证医学证据相对较少，难治性人类白细胞抗原(HLA)-B27或SpA相关AAU仍是眼科和风湿免疫科医生面临的重大挑战。

一、临床表现

SpA相关性AAU以急性发作的虹膜和睫状体炎症为特点，强直性脊柱炎和反应性关节炎患者更易出现典型AAU，常单眼发作，部分患者为双眼交替发作；银屑病关节炎或炎症性肠病关节炎可出现非典型表现，包括双侧发作、隐匿起病、慢性病程、非前葡萄膜炎(如中间型葡萄膜炎等)[4-5]。SpA相关性AAU多易复发，发作间期从数周至数年不等。一般在起病早期复发较为频繁，随着病程延长复发频率降低[6]。……