董明

现代营养学的基础理论和临床实践始于20 世纪60 年代。经过半个多世纪的探索和实践，临床医生对日趋完善的营养风险筛查与评估手段，以及营养干预措施愈加重视。普通外科围手术期规范化营养治疗对提高手术安全性、加速病人康复、减少手术并发症、提高社会效益等具有重要意义。为此，近年来我国普通外科学各专业团队组织相关领域专家发表了多篇围手术期营养治疗中国专家共识，引起业内同道广泛关注和认可［1］。然而，很多读者反映这些共识对于临床营养工具的介绍过于简洁，缺乏临床应用可操作性。本文重点阐述常用营养工具相关背景，旨在为指导临床实践有所帮助。

1 营养筛查与评估工具的开发基础

现行的临床营养工具多以专家共识形式发表，再经过循证医学证据验证，优胜劣汰而推广应用。临床营养工具的开发是以德尔菲法（Delphi method）为基础，该方法于20 世纪40 年代年由美国兰德公司 Helmer O 开发，1948 年首次应用，50 年代方法趋于成熟，60 年代广泛应用于各个领域，特别是金融、保险、治安、教育、医疗等行业的政策制定。传统德尔菲法由四部分组成：①确定调查目的，拟订调查提纲和问题，同时向专家提供背景材料，如预测目的和期限，调查表填写方法及其它要求等；②至少20 名熟悉项目的专家，包括理论和实践等方面专家参与；③避免面对面干扰，以通信方式向选定专家发出调查表；④归纳专家意见，有限交流，定量分析后再寄给有关专家复核。……