龙文浩，蓝映，封帆，王伟明，苏奕轩

手外伤中，指间关节内骨折伴部分软骨缺损的治疗是一大难题，若为合并软组织损伤的软骨缺损，治疗将更加棘手，治疗效果直接决定手功能和劳动力的恢复。Buncke 等［1］首先报告了带血管的小关节移植治疗手部关节缺损，Yamashita 等［2］报告自体脱落软骨移植存活，近年来张海宁等［3］比较骨膜移植、软骨移植和软骨下钻孔3 种方法修复全层关节软骨的生物特性。近年来还有报道关节假体植入术、头状软骨移植术等不同术式修复指关节软骨缺损。从2012 年6 月至2019 年8 月我们收治16 例指间关节内骨折伴软骨缺损患者，通过切下残余软骨（残余软骨达半面或以上）再回植治疗，获得较好临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共16 例16 个指间关节，其中男性15 例，女性 1 例，年龄 19～52 岁，平均年龄 27.6 岁，伤因：电锯伤9 例，电刨伤3 例，机器砸断伤3 例，机器绞伤1 例。右示指近侧指间关节2 例，右示指远侧指间关节5 例，右中指近侧指间关节1 例，右中指远侧指间关节2 例，右环指近侧指间关节1 例；左示指近侧指间关节1 例，左示指远侧指间关节3 例，左中指近侧指间关节1 例。急诊入院5 例，Ⅱ期入院11 例。11 例Ⅱ期入院患者关节挛缩、侧弯畸形，伴疼痛不适，距初次外伤时间最长2 年3 个月，最短6 个月。急诊损伤5 例均伴发两指或多指组织损伤。

1.2 治疗方法

根据损伤情况选择臂丛阻滞麻醉或局部麻醉手术，上肢气压止血带或指根部橡皮条缠扎止血。

对急诊手术患者，先行彻底清创，把残余软骨切下并注意保护。……