刘鉴，杨桐，尹晴

术后疼痛控制是剖宫产手术围术期管理的一个重要环节，为产妇提供舒适可靠且副作用少的术后镇痛治疗可以缩短其术后早期活动时间，并使其有能力尽早照顾新生儿［1］。鞘内或硬膜外注射阿片类药物可以提供满意的术后镇痛效果，但常伴随着严重的不良后果，并且有些产妇不接受术后硬膜外导管的留置［2，3］。因此超声引导下的神经阻滞成为近年来剖宫产术术后多模式镇痛的一部分。研究表明超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block，QLB）是一种新的腹壁躯干阻滞技术，可以提供有效且满意的术后镇痛效果［4］。此前两项系统分析［5，6］结果表明 QLB 可降低腹部手术术后阿片类药物的需求量，提供较满意的镇痛效果，但受限于文献数量及手术类型的异质性，缺乏QLB在剖宫产术手术术后镇痛效果的系统分析。因此，本研究拟系统评价腰方肌阻滞应用于剖宫产手术术后镇痛的有效性和安全性，以期为剖宫产产妇术后镇痛方案选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究类型 随机对照试验（RCTs）。

1.1.2 研究对象 择期在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇，其年龄、种族及剖宫产手术术式不限。

1.1.3 干预措施试验组 采用超声引导下QLB 作为剖宫产术后镇痛的方法；对照组采用超声引导下生理盐水对照或其他神经阻滞如腹横筋膜阻滞（transversus abdominis plain block，TAPB）等作为剖宫产术后镇痛的方法。

1.1.4 结局指标①术后24 h 内阿片类药物需求量；②术后 24 h 静息 VAS 评分；③术后 24 h 运动VAS 评分；④术后 24 h 内 PCA 按压次数；……