邢越，徐国建，朱峥嵘，邹岚，徐一丁，梁笑霞，张惠萍，谭雁红，罗灿华

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是常见的周围血管疾病，多数DVT 患者伴有髂静脉出口位置狭窄或闭塞，即为髂静脉卡压综合征（May-Thurner syndrome，MTS）这可能是导致DVT 形成的重要原因。尽管腔内介入治疗是指南推荐的首选方法，但目前仍有很多学者对接触性导管溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）及髂静脉支架置入的长期通畅情况持怀疑态度，认为尽管术中及时通畅情况较好，但长期通畅率较低。回顾性研究佛山市第一人民血管外科 2016 年～2019 年治疗 DVT 患者 79 例，根据不同治疗方式分为手术组与抗凝组，随访统计髂静脉支架置入后的长期通畅率以及血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）的发生率，比较不同治疗方式PTS 的严重程度。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组79 例DVT 患者，均根据临床症状、体征、彩超或静脉造影确诊。所有患者均为首次发病14 d以内的病例。无禁忌证、同意手术入选手术组（本组病例为术后确诊为MTS 纳入随访病例）；拒绝手术者入单纯抗凝组。手术组：本组共31例，男5例，女26例，平均年龄55.2±6.4岁，病程1～14 d。抗凝组：本组共48例，男17例，女31例，平均52.7±9.1岁，病程8 h～14 d。治疗前两组患者性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗期间两组患者辅助用药无差异，两组患者一般资料具有可比性。

表1 一般情况

1.2 手术治疗方法

所有患者术前均行超声检查下腔静脉、患侧髂静脉、患肢下肢深浅静脉，评估下腔静脉是否有血栓形成。

1.2.1 经腘静脉置管溶栓 患者俯卧于手术台上，局部麻醉成功后，在B 超引导下于腘静脉内置入6 F 血管短鞘。……