凌艺菡 周振华

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他对肝脏有明确损害致病因素所引起的，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪在肝细胞内过度沉积为特征的临床综合征。NAFLD疾病谱随病程进展而表现不一，主要包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化[1,2]。目前认为，肥胖是引起非酒精性脂肪性肝病的一个重要危险因素，但非腹型肥胖人群也是易患本病的高发人群。本文就近年来非腹型肥胖人群非酒精性脂肪性肝病的发病趋势、发病因素和饮食营养控制原则综述如下：

一、NAFLD的发病趋势

NAFLD患病率逐年上升且呈低龄化发病趋势，已成为我国第一大慢性肝病，威胁着人们的健康。据meta分析显示NAFLD全球的患病率约为25.24%[3]。一项相关调查[4]表明，亚洲地区NAFLD患病率约为27.37%，仅次于患病率为30.45%的美国和31.79%的中东地区，我国NAFLD的患病率为31%[5]。NAFLD在各个年龄阶段都可发病且发病率随着年龄的增长而增加，在40～50岁可达到峰值。在一项针对我国四川地区中老年人群的调查中发现，NAFLD总体患病率为32.2%，男性NAFLD患病率为37.5%，女性患病率为19.2%，其中肥胖男性NAFLD患病率为52.8%，肥胖女性患病率为42.4%[6]，由此可见，在相同年龄阶段中肥胖人群更易患NAFLD。但在非肥胖人群中仍有12. 4%～15. 2% 患有NAFLD[7-8]，其临床症状隐匿，故此类非腹型肥胖的NAFLD人群也是日益重视的公共健康难题。

二、非腹型肥胖人群NAFLD发病因素分析

体质指数(Body Mass Index, BMI)与NAFLD发病密切相关，据资料[9]显示，BMI与NAFLD呈正相关关系，腹型肥胖人群与非腹型肥胖人群患NAFLD的因素存在相同之处但也有差异性，具体分析如下：