陈叶红，高在芬，位坤坤，臧轲君，吴怀宽，乔姗，盖中涛，刘学伍

癫痫相关的先兆症状是指以患者主观感觉为特征的痫性发作或痫性发作的一部分，先兆出现时通常不伴随任何客观症状。这种发作通常是短暂的，并且常常快速演变为其他形式的痫性发作，但有时先兆症状也可以是持续的，甚至可以出现先兆持续状态[1]。通常来讲，先兆症状常会作为癫痫的首发症状出现，因此，它成为一个重要的定位和定侧依据。

先兆是不伴意识障碍的部分性发作，一次先兆症状的准确记录依赖于许多因素，最重要的是患者必须是清醒的并且没有记忆障碍，其次还取决于患者描述自身感觉的能力。先兆症状多数情况下是正性的，少数情况下也可以出现负性表现。体感异常、视或听幻觉、恐惧感以及静止状态下运动的感觉是常见的正性表现，而负性表现包括肢体缺失感、视或听觉缺失，运动不能感等。

先兆的研究主要源自两个途径，一是患者自发的先兆症状，这些数据的收集往往是极为困难的；二是通过电刺激的方式去记录先兆的产生及传播途径。尽管功能影像学的飞速发展使其在很多领域已经取代了侵袭性电极，但电刺激依然是电发放后皮质活化的金标准。反复刺激某一皮质区域后产生可重复的电临床的演变，可以作为症状产生区定位的一个有力证据。由电刺激引起的先兆和这种先兆自发产生相比定位价值是否存在差异? Bernier等[2]发现，对于单一病灶(发生源)患者，二者的一致性高达90%以上，而对于多灶性的患者则要低很多。……