吕婷婷，吕坚伟，司俊文，蒋 晨，冷 静，薛 蔚

(上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科，上海 201112)

根治性前列腺切除术(radical prostatectomy，RP)是治疗男性局限性前列腺癌的最佳治疗手段[1]，但RP术后并发压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是最常见的影响患者生活质量的并发症[2]，针对术后12个月内的轻中度SUI，盆底功能锻炼被推荐为一线治疗方案[3-4]，但对于保守治疗疗效欠佳，尤其是长期SUI的患者，则应辅助联合其他治疗手段[5]。我们在前研究中应用经尿道Er∶YAG激光治疗女性压力性尿失禁，获得了较好的临床疗效[6]，此次我们将经尿道Er∶YAG激光疗法创新应用在男性前列腺癌术后轻中度尿失禁的治疗中，同样获得较好的临床疗效，并通过回顾性研究将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2018年12月至2020年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的符合纳入标准的82例RP后尿失禁患者的临床资料，年龄60～83岁，平均(67.78±11.25)岁；病程12～60月，平均(14.14±8.76)月。根据患者就诊的先后次序，将患者随机分为治疗组和对照组，其中Er∶YAG 激光治疗组45例，生物反馈理疗对照组37例。两组患者在年龄、病程、尿失禁程度等基线资料具有可比性(表1)。

1.2 诊断及纳入标准①RP后≥12个月，患者曾进行过自主提肛训练及口服抗尿失禁药物治疗效果不佳；②残余尿量均<50 mL，且无尿路感染；③符合压力性尿失禁的临床主观分级(Ingelman-Sundberg分度标准)的轻中度评价标准，轻度Ⅰ级：咳嗽、喷嚏时尿失禁，但不需使用尿垫；中度Ⅱ级：跑跳、快步行走等日常活动时发生尿失禁，需用尿垫；重度：轻微活动或平卧体位改变时发生尿失禁。

1.3 排除标准①泌尿系统感染、膀胱结石或肿瘤、意识障碍及心理因素导致的急迫性尿失禁；②脊髓损伤、中风、帕金森病、多发硬化症等中枢神经疾病所致的神经源性尿失禁；③其他类型的尿失禁(重度压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁等)；……