熊芸强，刘霄强，陈路遥，王共先，傅 斌

(南昌大学第一附属医院泌尿外科，江西南昌 330006)

肾血管平滑肌脂肪瘤，又称肾错构瘤，多见于女性，发病年龄多为20～50岁，是泌尿外科常见的良性肿瘤，人群超声筛查检出率约为0.13%，主要由血管、平滑肌、脂肪组织构成，容易破裂出血，严重者会出现失血性休克，因此具有一定的风险[1-2]。通常认为，超过4 cm的肾错构瘤建议积极治疗[3]。而对于巨大肾错构瘤(目前国际上并没有对巨大肾错构瘤的明确定义，依据临床经验以及病例数的限制，本文以≥7 cm为巨大肾血管平滑肌脂肪瘤)，肾部分切除术更是手术的难点。近年来，随着机器人手术技术的逐渐普及，越来越多的医疗中心开始开展机器人微创手术。机器人腕部的旋转灵活性及立体、高清晰、高放大倍数视野、缝合灵活等优点使得机器人肾部分切除似乎在安全性、有效性及保肾上有着一定的优势[4]。因此，我们选取了本单位已完成的41例机器人辅助腹腔镜巨大肾错构瘤部分切除术，以此探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术在治疗巨大肾错构瘤中的安全性、有效性及保肾情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料共纳入患者41例：男性9例，女性32例；年龄16～82岁，平均(41.7±12.4)岁；左侧肿瘤20例(48.8%)，右侧21例(51.2%)；腰痛者28例(78%)，血尿者5例(12.2%)，影像提示肿瘤破裂者5例(12.2%)；高血压者5例(12.2%)，糖尿病者3例(7.3%)；患侧腹部手术史者7例(17.1%)，已行患侧肾动脉栓塞者2例(4.9%)。术前影像学检查(B超、CT、MR)均诊断为肾错构瘤，患者平均肿瘤大小中位数8.2(7.5～9.5)cm；R.E.N.A.L.评分在7～12分，中位数为9(8～10)分。……