夏 维，刘佛林，邹晓峰，伍耿青，袁源湖，廖云峰，吴玉婷，何志华， 钟子芳， 徐江广， 赖世昌

(赣南医学院第一附属医院泌尿外科，江西赣州 341000)

髂外动脉-回肠输出道瘘为髂外动脉与尿流改道后的回肠输出道形成的内瘘，临床十分罕见，国内外文献多以单个病例报告为主，最早于1971年由BEAUGIE[1]首次报告，目前暂无单中心经验报道。髂外动脉-回肠输出道瘘起病凶险，多表现为大量肉眼血尿，常合并失血性休克。髂外动脉-回肠输出道瘘的常见治疗方法包括开放手术和血管腔内微创手术，但开放手术难度高、风险大，治疗相当棘手。赣南医学院第一附属医院于2019年11月收治1例右髂外动脉-回肠输出道瘘患者，采用覆膜支架管动脉瘤腔内隔绝术治疗，治疗效果良好，现总结报告如下。

1 病例资料

患者女性，67岁，因间歇性无痛性肉眼血尿1年余入院。计算机断层扫描(computed tomography，CT)检查发现膀胱多发占位，膀胱镜活检病理诊断为膀胱浸润性尿路上皮癌，低分化。临床分期T2N0M0。既往全身多发动脉粥样硬化，无高血压、血管畸形等相关病史。2019年9月行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除+扩大淋巴结清扫+Bricker回肠膀胱术，术中发生右侧髂外动脉起始部损伤，即刻请血管外科医生行右髂外动脉原位修补术。术后恢复顺利，痊愈出院。2019年11月1日患者因回肠输出道内出现大量血尿，伴右腰痛再次入院。查体：血压108/70 mmHg，脉搏90 次/min，右上腹轻压痛，右肾区叩痛。面部及四肢皮肤苍白、皮温稍低。CT示：右肾盂内低回声，考虑血块，右髂总动脉下段及髂内外动脉分支区域软组织影，与回肠输出道关系密切。……