乔程程 沈山梅

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性较为常见的生殖系统内分泌代谢紊乱性疾病，主要有高雄激素血症表现如多毛、痤疮、月经紊乱、脱发、卵巢多囊表现[1-2]等，与胰岛素抵抗[3]、2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、子宫内膜疾病以及代谢综合征有着密切的联系[4]。关于PCOS的研究越来越多，但其发病机制仍未完全清晰，目前认为主要有胰岛素抵抗、高雄激素血症、代谢异常等。PCOS常合并代谢综合征，而尿酸及脂联素作为人体代谢指标，在PCOS的发生发展中发挥着作用。

既往研究显示，PCOS患者的血清尿酸水平较非PCOS患者升高[5]，血清脂联素水平降低。尿酸作为嘌呤代谢的终产物，在人体的代谢中起着不容忽视的作用，近年来,研究显示血清尿酸水平会影响血清脂联素水平[6]，血清尿酸水平与脂联素水平呈负相关。而脂联素是一种由脂肪细胞分泌产生的脂肪因子，具有胰岛素样作用，调控着人体内的能量平衡。脂联素水平的改变在PCOS的发生发展中产生重要的影响，更有学者认为，脂联素水平可作为PCOS的预测因子[7]。

一、血清尿酸与脂联素

1.脂联素：脂联素是一种在脂肪细胞中呈高度表达的脂肪细胞互补相关蛋白，由脂肪细胞分泌，其首次发现于1995年，是由Scherer等[8]提取自小鼠脂肪细胞的多肽。1996年,Nakano等[9]首次从人血中分离出一种明胶结合蛋白，即脂联素，是由amPI基因编码形成的244个氨基酸组成的多肽，其于血浆中含量相对丰富，主要包括三聚体、六聚体、多聚体，低分子量、中分子量、高分子量，而血液中其发挥作用及功能主要决定于高分子量多聚体[10]，高分子量脂联素与胰岛素抵抗和代谢综合征关系更加密切，PCOS患者的高分子量脂联素水平低于正常对照组[11]。……