贾雪颖 王玮 苏欢欢

输卵管作为卵子、精子的运输管道，是女性生殖系统不可缺少的一部分。多数患者是因为不孕，发现输卵管积水、输卵管有炎症，使得精子和卵子结合的通道不顺畅，进而会影响受孕过程，导致不孕。积水是慢性输卵管炎的常见类型，也是不孕症的重要原因。输卵管积水发病与各种炎症有关，例如:性传播疾病中淋病、沙眼衣原体、支原体感染；多次人工流产、药物流产后宫腔感染，患者既往有阑尾切除术、异位妊娠手术、卵巢肿瘤手术等手术病史，增加盆腔感染几率；除此之外，与盆腔结核也有密不可分的关系。

一、输卵管积水影响助孕的原因

Camus等[1]的一项Meta分析显示，5 500 多例因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者中，输卵管积水与非输卵管积水患者相比，输卵管积水患者的妊娠率和分娩率显著降低，而流产率显著增加。并且有研究证实[2]，输卵管积水对IVF-ET的助孕结局有不利影响。输卵管积水可降低种植率及临床妊娠率，增加流产率[3]，可能因为积水中含有的各种有毒物质流入宫腔，干扰胚胎与子宫内膜的接触，冲刷胚胎，影响胚胎着床，对胚胎发育不利。此外，还可降低子宫内膜着床因子的水平[4-6]。杨华等[7]通过回顾性分析发现，输卵管积水对IVF-ET不利影响的主要原因为：(1)输卵管积水的回流可将胚胎从种植点冲走，从而不利于胚胎的正常着床。(2)输卵管积水是输卵管管壁微血管的漏出液，含有组织碎片、淋巴细胞或者微生物和有毒分子，这些物质与胚胎直接接触后，可能会抑制胚胎的发育，甚至导致胚胎死亡。……