郑 楠 指导：张喜奎

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

糖尿病肾病是指糖尿病失治或误治导致的慢性肾脏病，是最常见的一种微小血管的病变，其发病机制尚未完全阐明。 我国约20%～40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，已经逐渐成为慢性肾脏病以及终末期肾脏病的主要原因［1］。 糖尿病肾病患者尿蛋白漏出程度与糖尿病病情进展呈正相关。 目前，西医治疗主要通过控制血糖、降低尿蛋白等来延缓病情进展，但西药选择也具有一定的局限性，且均有不同程度的毒副作用。 近年来大量研究表明：中医药在治疗糖尿病肾病方面具备得天独厚的优势，且疗效满意［2］。 张喜奎教授是全国首届中医药高等学校教学名师、第六批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建中医药大学博士生导师，从事中医临床、教学及科研四十余载，临床治疗糖尿病肾病蛋白尿经验丰富。 笔者有幸从师学习，获益颇多，现将其诊治糖尿病肾病蛋白尿经验总结如下，以供借鉴。

1 病因病机

中医认为糖尿病肾病蛋白尿的产生与先天禀赋薄弱、饮食不节、情志过极、房劳过度等有关。《圣济总录》言：“消渴病久肾气受损，肾主水，肾气虚衰，小便至甜，有膏。 ”提示消渴日久，积热伤津，肾阴亏耗，固摄封藏失职，精微外泄，故尿如膏脂。《外台要诀》曰：“三消久而小便不臭，反作甜气，在溺中滚涌，更有浮溺面如猪脂，此精不禁，真元竭也。”这与糖尿病肾病逐渐进展，出现大量蛋白尿临床表现一致。……