于清茜，曾舒意，陈启亮，2，陈凌琦*，李灿东

（1.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122；2.广州中医药大学基础医学院，广东 广州 510006）

在中医诊断中，阳性症状和体征的诊察固然重要，但阴性症状的收集亦不可或缺。 阴性症状，即不存在或没有表现出的症状［1］。 《伤寒论》中关于阴性症状的描述，如安静、不转矢气（矢气即气体从肛门泄漏）、能食、无汗、小便利、不结胸、手足温等，其不仅能直接点明病性、病位，揭示疾病的进退，反映疾病现状，还能标示疾病的本质，帮助判断预后。 如果医者忽视阴性症状，对其认识不清，往往容易造成误诊误治。 笔者根据《伤寒论》中出现阴性症状的部分条文，从望、闻、问、切四诊的角度出发，分析其产生误诊的原因， 阐述阴性症状对避误的重要意义，望能为中医临床避误带来启发。

1 望神察色，谨守阴阳之变

《难经·六十一难》云：“望而知之谓之神”。望神，可以了解患者精气盈亏、脏腑盛衰，帮助判断病情轻重及预后。 临床以热退身静为邪去正安的得神之象，但仲景指出有时“身静”并非皆是得神之象，如第61 条云：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 ”昼日人体阳气旺盛，更得天时阳气之助，与阴邪相争，出现肢体躁动不宁而不自知的躁烦证，但患者在经误治后已肾阳虚衰，夜间阳衰阴盛，阳不能与阴相争，故“夜而安静”，医者应明辨“安静”这一阴性症状不是神恬气怡，而是患者白日烦躁不宁后，出现精神疲惫、似睡非睡状态［2］。……