李 榕 指导：丘余良

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

IgA 肾病（immunoglobulin A nephropathy）又称Berger 病，是免疫复合物IgA 沉积于肾小球系膜区，导致以肉眼血尿或镜下血尿为特征的原发性肾小球疾病。 丘余良主任是福建中医药大学附属人民医院主任医师、硕士生导师、福建省中西医结合学会肾病分会委员，从事中医肾病临床诊疗二十六载，擅长于中西医结合治疗慢性肾脏疾病，在IgA 肾病中西医结合诊治方面颇有心得。 对于IgA 肾病的急性发作期，丘余良主任常采用三焦辨证治疗，在治疗中屡获良效［1］，现总结如下。

1 IgA 肾病急性发作期的病因病机

1.1 中医病因 根据该病的证候特点，该病多属于中医学“风水”“肾风”“水肿”“尿血”等病的范畴。丘余良主任结合现代医学及中医理论，认为导致IgA肾病急性发作的常见病因主要包括三个方面：一是感受风寒或者风热，侵入肺卫上焦；二是饮食不洁、湿热或暑湿之邪蕴于中焦脾胃；三是湿热、湿毒下注膀胱，或瘀血蕴结下焦。

1.2 中医病机 丘余良主任认为本病多以邪实为主， 总体病机为机体因正气不足时外感风热之邪，或因饮食劳倦损伤脾、肾、肝。 风热或者湿热内扰脉络，瘀血阻滞脉络，血溢脉外，或者气虚无力统血，血随尿而出，而成“尿血”；湿热壅滞腰部，经络气机不畅，或者肾虚腰府失养，而成“腰痛”；邪实必伤正气，正虚易受邪侵，两者互为因果，而导致疾病迁延不愈，病情渐重。IgA 肾病急性发作期的中医病机主要包括三个方面。

1.2.1 上焦受邪 风邪夹热邪外袭，两邪相合，伤于肺卫上焦；……