林晨捷，张学君

（福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350122）

《素问·逆调论》曰：“胃不和则卧不安”，说明胃腑失和可导致不寐。 《保婴撮要·不寐》曰：“若胃气一逆，则气血不得其宜，脏腑不得其所，不寐之证，由此生焉”。《素问·逆调论》亦曰：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也”。指出胃腑的气机升降功能紊乱，可产生不寐之证。 现代医学研究发现中枢神经系统和胃肠神经系统中同时存在5-羟色胺等神经递质“脑肠肽”［1］，通过“脑－肠轴”双向通路可控制大脑和胃肠道，“脑肠互动失衡”是功能性胃肠病和不寐共病的机制之一［2］。 “胃病”造成的胃失和降，可导致全身气机失常，使得“阳不入阴”，从而影响睡眠功能［3］。 本文通过探讨胃腑为病导致不寐的内在机理，为临床治疗不寐提供理论依据。

1 胃腑为病使跷脉气机不畅导致不寐

明代张介宾在《类经·不得卧》中论述：“阳明为水谷之海，气逆不降，则奔迫而上，所以不得卧”。认为胃气上逆，不得通降，则气机作乱，跷脉不畅，影响睡眠。 阳跷脉无独立的经穴，而是以经脉相交之处的穴位为属，通过这些经穴与十二正经产生交汇，从而联络脏腑。 阳跷脉与足阳明胃经之间的联系可以体现在经脉循行方面，两条经脉数次交会，如《针灸甲乙经》中记载：“承泣……阳跷、任脉、足阳明之会”“巨髎……跷脉、足阳明之会”“地仓……跷脉、手足阳明之会”。 且《奇经八脉考》中叙述“阳跷脉……与手足太阳、足阳明、阴跷五脉会于睛明穴”。 可知阳跷脉与足阳明胃经交会于承泣、巨髎、地仓及睛明穴，两脉之气通过经脉之间的交错会合而互相贯通。