徐佩，关海霞,2

(1.中国医科大学附属第一医院内分泌科 卫健委(共建)甲状腺疾病重点实验室，沈阳110001；2.广东省医学科学院 广东省人民医院内分泌科，广州 510080)

碘是人体的必需微量元素，其中甲状腺激素的合成是碘参与的重要生理过程之一。碘缺乏或碘过量均可引起甲状腺功能异常。在我国，日常状态下碘过量并不常见。但是，随着医学进步，医源性碘过量及其相关的甲状腺功能异常逐渐增多，其中胺碘酮所致甲状腺功能异常的发病率为15%～20%[1-2]。含碘造影剂所致甲状腺功能异常的发病率尚不明确，但多项研究均显示，含碘造影剂可导致甲状腺功能异常的发病率增加[3-6]。

医源性碘过量受累个体可能存在原有基础疾病，如既往甲状腺功能异常患者发生不良预后的风险增加，故应引起足够重视。胺碘酮和含碘造影剂均是临床常见的医源性碘过量因素[7-9]，但两者的理化特性和适用人群存在差异，故对甲状腺功能的影响及其临床特点和诊治策略等并不完全一致。现就胺碘酮和含碘造影剂对甲状腺功能影响的异同予以综述，以期全面了解胺碘酮及含碘造影剂引发的医源性碘过量所致甲状腺功能异常，并对同病异因甲状腺功能异常的个体化治疗及随访策略提供帮助，减少不良预后的发生。

1 胺碘酮和含碘造影剂的理化特性和代谢

胺碘酮的含碘量约为37%，其常用剂量为200 mg/d[10]，在体内发生脱碘化的速率约为10%[11]，即在常用剂量下每天可摄入约7 mg碘，可导致血碘浓度增加40倍，尿碘浓度高达15 000 μg/d[1]。……