莫贝贝，庄丽维

(哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科，哈尔滨 150001)

肠道微生态是指栖息于人体肠道中的菌群和宿主构成的稳定统一体，是机体活动最主要的微生态系统，在肠道功能调节、免疫系统防御和物质代谢等机体生理活动中起重要作用。随着高通量测序技术的发展和完善，人们对肝脏疾病与肠道微生态的密切关系进行了深入探索，国内外出现了大量相关研究报道[1-3]。正常生理状态下，肠道菌群以特定比例结合在一起，相互共生、相互制约以维持动态平衡。随着宿主生活习惯、饮食、精神和心理压力的变化及抗生素的滥用，肠道菌群平衡容易被打破，在数量、种类、比重及形态特征上发生变化，出现小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth，SIBO)、肠通透性增加、细菌易位、天然免疫激活等，从而造成肠源性内毒素血症诱发或加重疾病[2-3]。因肠道和肝脏在结构和功能上存在密切联系，故肝脏的生理功能受到肠道菌群失衡的影响，肝脏作为最大的免疫器官具有聚集并激活免疫细胞，以应答肠源性代谢物质或炎症信号的显著能力。在正常免疫反应时，少量细菌及其代谢产物会被肝脏库普弗细胞清除，但当肠道菌群失衡或门静脉高压破坏肠黏膜功能时，进入肝脏的内毒素和细菌增多，大量的内毒素和细菌激活肝星状细胞应答，接连释放白细胞介素(白细胞介素-1、白细胞介素-6)、肿瘤坏死因子-α和干扰素等炎症因子，对肝脏及肠黏膜功能造成进一步损伤[2，4]。……