单洁，李晓梅

(新疆医科大学第一附属医院心脏中心，乌鲁木齐 830054)

虽然在发达国家急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的发病率有所降低，但在发展中国家AMI的发病率仍较高[1]。AMI是由冠状动脉急性闭塞所致，冠状动脉血流中断可导致局部心肌细胞缺血、缺氧，进而导致缺血性坏死。目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是AMI患者最有效的治疗措施，可显著改善AMI患者心肌血供，减小梗死面积，改善患者预后[2]。尽管再灌注治疗(如PCI和溶栓治疗)可提高急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者的生存率，但院内病死率仍为4%～12%[3]。目前临床首选急性冠状动脉事件风险评分作为识别高危患者、调整治疗决策以及准确评估患者预后的重要参数，为临床治疗提供依据。但目前急性冠状动脉事件风险评分系统仍存在一些缺陷[4]，不能反映人体的炎症反应和血栓形成状态。而外周血生物标志物因方便、快捷成为AMI早期诊断和预后预测的主要指标，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及钠尿肽等血液指标可以预测AMI患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event，MACE)的发生[5]。但一些生物标志物需要重复检测且不易获得，因此在临床应用中存在一定局限性。现就循环生物标志物在AMI患者预后评估中的价值予以综述。

1 炎症反应相关标志物

炎症参与内皮损伤、斑块形成以及斑块不稳定等事件，在动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用，因此一些炎症标志物被用于评估心血管风险及AMI的预后[6-9]。白细胞介导的炎症是动脉粥样硬化血栓形成和STEMI发生发展的中心环节。……