张旭，韩树堂，张其德

（南京中医药大学附属医院，南京 210029）

食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，中国是食管癌的发病大国，食管癌患病率及病死率均排在全球第5位[1]。至目前为止，食管癌的发病机制尚未完全阐明，可能与亚硝胺类化合物慢性刺激、不良饮食生活习惯（吸烟、饮酒、过食热烫等）、微量元素缺乏、微生物作用、基因遗传因素等有一定的关联[2]。食管癌的典型临床表现为进行性吞咽困难、饮食不下，长此以往严重影响患者生活质量。虽然目前手术、放化疗、靶向及免疫等治疗方法疗效确切，但治疗后诸多的并发症及不良反应在某种程度上仍困扰患者身心，甚至恶化病情。而近些年来大量实验研究证实中医药在食管癌治疗方面疗效确切，优势显著，如增加放化疗疗效、减少毒副反应、提高患者生存质量等[3]。刘沈林教授是首届全国名中医，师从国医大师徐景藩及著名中医学家张泽生，师承吴门医派，兼蓄孟河余韵，从事消化道肿瘤的诊疗工作已40余载，尤其在利用中医药干预治疗食管癌方面积累了丰富的临床经验，思路新奇，见解独到，每获佳效，造诣颇深。现将刘沈林教授治疗食管癌的经验介绍如下，以飨读者。

1 病因病机认识

《素问·至真要大论》所云“饮食不下，膈咽不通，食则呕”及《诸病源候论》所言“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出”与食管癌的临床症状相类似，故一般将食管癌归属于中医“噎膈”范畴。……