罗 攀，徐 杨

中南大学湘雅二医院消化内科， 长沙 410011

胃息肉(gastric polyps，GPs)是指起源于胃黏膜或黏膜下层，突出于胃腔的宽基底或带蒂的隆起性病变，常在胃镜检查时被偶然发现，内镜检出率为2.0%～6.25%[1- 3]。GPs具有一定的恶变倾向，其恶变风险与息肉的病理类型、直径大小等相关。目前，GPs的具体病因及发病机制尚不明确。我国为幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染率高发国家，Hp感染被认为与消化性溃疡、萎缩性胃炎、黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤等多种消化道疾病相关。研究发现，某些病理

类型的胃息肉(如增生性息肉、腺瘤性息肉)与Hp感染存在相关性[4- 5]，明确GPs的病因对预防其发生发展具有重要意义。本文将对GPs与Hp感染的相关性进行综述。

1 胃息肉的病理分型

GPs是较为常见的胃部病变，某些息肉的内镜特征可有助于诊断，但并非所有息肉样病变均可被定义为息肉，需经组织病理学进一步证实。根据组织病理学特征，GPs可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉[6]。非肿瘤性息肉主要包括胃增生性息肉(gastric hyperplastic polyps，GHPs)、胃底腺息肉(fundic gland polyps，FGPs)、胃炎性纤维性息肉、 Peutz-Jeghers综合征息肉、胃幼年性息肉、Cronkhite-Canada综合征息肉。肿瘤性息肉主要包括胃腺瘤性息肉(gastric adenomatous polyps，GAPs)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumours，NETs)[6]。与结直肠息肉不同，大多数GPs属于非肿瘤性息肉。

2 常见胃息肉的临床特征

2.1 胃增生性息肉

GHPs占GPs的25%～76%，通常在胃窦或胃体处以单个息肉形式出现，也可多发于胃内任何部位[7- 9]。GHPs一般直径较小，有蒂或无蒂，表面光滑。根据息肉直径大小其占比分别为: <0.5 cm(47%)、0.6～0.9 cm(25%)、1～2 cm(18%)、2～3 cm(6%)、>3 cm(4%)[7]。若GHPs直径较大，表面呈现颗粒状结构及凹陷，则提示其存在恶变可能[7]。……