谷 涛，于经瀛

国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究所 北京医院放射科，北京100730

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，患病率居肿瘤第4位，病死率居肿瘤第2位[1]。我国HCC主要病因包括乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)、黄曲霉毒素、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等[2]。其中慢性HBV感染是我国HCC最主要的病因，约85%的HCC患者为HBV感染携带者[3]。HCC好发于

男性，男女比例约为3.5∶1，癌细胞分化程度不同[4]，5年相对总生存率仅为12.1%[5]，因此选择合理有效的治疗手段尤为重要。

HCC的治疗主要分为两类：一类是以肿瘤治愈为目的的根治性方法，包括外科手术治疗(如肝切除术和肝移植)、消融治疗(如化学消融、冷冻消融、热消融)和不可逆电穿孔；另一类是以控制肿瘤生长、延长有质量的生存期为目的的姑息性治疗方法，包括经动脉导管的局部栓塞治疗[如最常用的经动脉导管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)和放疗栓塞术(transarterial radioembolization，TARE)]、立体定向放疗术及药物系统性治疗[6- 8]。

目前TACE是HCC常用的非开腹或腹腔镜手术治疗方法之一，已成为权威指南——巴塞罗那肝癌临床分期系统(Barcelona clinic liver cancer, BCLC)中期(B期)肝癌的标准治疗策略[9- 10]。TACE通过栓塞肿瘤供血动脉使其缺血坏死从而达到治疗目的。部分栓塞剂如碘化油可与化疗药物制成混悬液进行栓塞治疗，以延长化疗药物在肿瘤内的释放时间，达到协同抗肿瘤效果。TACE治疗HCC的优点在于选择性置入导管于HCC供血动脉，注入高浓度细胞毒性药物至血供丰富的HCC病灶，从而减少药物对正常肝细胞的损害。……