何 璐，张玉顺

西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科， 西安 710061

卵圆孔是胎儿发育必需的生命通道，来自母体的脐静脉血不经过肺血管，而是经此通道进入胎儿的左心系统，然后分布至全身各个器官，以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着右心压力降低，左心房压力高于右心房，卵圆孔发生功能性闭合，一年后达到解剖闭合。若幼儿>3岁卵圆孔仍未闭合则称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)。PFO是目前成人中最为常见的先天性心脏病，发病率高达20%～25%。

近年来，随着对PFO研究的不断深入，人们逐渐认识到，原本“无关紧要”的PFO，也可引起各种各样的临床综合征，包括隐源性卒中、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)、偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠状动脉正常的心肌梗死及神经减压病等。尤其是隐源性卒中，不仅给患者造成巨大的身体痛苦和精神折磨，

同时也给家庭和社会带来了沉重负担。本文回顾封堵PFO预防卒中的国内外研究和发展历程，以期为临床诊治提供借鉴。

1 封堵卵圆孔未闭国外发展历程

1.1 理论基础

PFO相关综合征的提出源于对反常栓塞的认识和证实。反常栓塞概念最早于1877年由德国病理学家Cohnheim[1]提出，随后不断被尸检证实。1985年，Nellessen等[2]首次用超声证实了PFO处骑跨血栓。1994年，Brogno等[3]不仅在PFO处发现骑跨血栓，且在左、右心房检测到血凝块，为反常栓塞提供了直接证据。因此，PFO有“脑的后门”之称，甚至有人提出了“洞在心，病在脑”的理论。

1.2 随机对照试……

登录APP查看全文