刘鑫裴，苗 齐，刘剑州

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院心外科， 北京 100730

Potts分流术起源于1945年，在体外循环技术尚未广泛应用时用于先天性肺动脉狭窄患儿顽固性缺氧的姑息治疗。该术式通过创造肺-体分流，增加肺循环血流量，改善全身氧供，减轻体循环心室负荷，适用于各种原因导致的终末期肺动脉高压及右心衰竭的姑息治疗。自21世纪初Potts分流术首次用于肺动脉高压治疗以来，越来越多的研究表明，与传统肺移植或心肺联合移植相比，Potts分流术具有手术简单、早期存活率相当，远期预后更好和医疗花费更少的特点。而基于Potts分流的基本原理，近年来对手术入路和手术细节的改良创新有望使Potts分流术更加安全可控。本文以Potts分流术的发展历史为线索，阐述该术式的优势、尚未解决的问题及未来发展方向。

1 Potts分流术的历史

1.1 起源

1945年，Blalock和Taussig为改善先天性肺动脉狭窄患儿的顽固性缺氧症状发明了左锁骨下动脉-肺动脉分流术(Blalock-Taussig分流术)。在体外循环技术成熟之前，Willis J. Potts和同事 Sidney Smith对Blalock-Taussig分流术进行改进，发明了首款主动脉侧壁阻断钳，并借助侧壁阻断技术完成了首例降主动脉-肺动脉吻合术，即Potts-Smith分流术[1]。传统的Potts分流术为肺动脉狭窄、肺少血患儿建立了左向右分流，保证了肺动脉供血和全身供氧。

1.2 发展

肺动脉高压是先天性心脏及大血管发育畸形、肺血管病变、肺栓塞或特发性疾病导致的一系列以肺动脉压力升高为特点的疾病。随着肺动脉压力进行性升高，右心室无法耐受过高的后负荷，进而出现进行性加重的右心衰竭、低氧，最终导致患者死亡。……