罗添华，张旭辉，孙玉芳

(山西医科大学附属山西省儿童医院泌尿外科，山西太原 030013)

单纯附睾扭转非常少见，其症状体征类似于附睾炎，不及时治疗可引起附睾梗死，术前确诊困难。本文报道1例单纯附睾扭转伴睾丸附件扭转病例资料，为临床诊治附睾扭转积累经验。

1 病例报告

患者男性，11岁，因“左侧阴囊疼痛伴红肿4 d”2019年6月16日入院，无发热、呕吐、腹痛等，大小便正常。发病后3 d曾于我院门诊就诊，以附睾炎给予口服抗生素治疗无效，疼痛加重，故收住院。无食物药物过敏史，无外伤史。第2胎第1产，生长发育正常。否认家族遗传病史及传染病史。查体：体温36.6℃，血压102/59 mmHg。左侧阴囊红肿、触痛、皮温高，左侧睾丸肿大、质硬、触痛，以左睾丸上极为著，抬举试验阳性。左侧精索略增粗，有触痛。右侧睾丸在阴囊内，大小、质地正常。入院彩超提示：左侧附睾增大，实质回声减低，不均匀(以附睾头为著)，血流信号丰富，左侧睾丸血流信号丰富。血常规：白细胞7.69×109/L，中性粒细胞66.5%，血红蛋白125 g/L，血小板356×109/L，C-反应蛋白0.5 mg/L。考虑左侧附睾炎。给予抗感染对症治疗。入院次日复查彩超：左侧睾丸与附睾之间回声不均区(附件扭转可能)，左侧附睾增大，血流信号丰富，遂行左侧阴囊探查术。术中发现左侧附睾头部与睾丸相连，附睾头颜色暗红，附睾体尾与睾丸分离，睾丸与附睾头钻入分离间隙，使附睾头体之间发生折曲扭转，另左侧附睾头与睾丸交界处可见大小约0.6 cm×0.5 cm附件，坏死发黑。切除左侧坏死附件，复位左侧附睾并行左侧睾丸固定术(图1A、B、C)，术后3 d痊愈出院。……