刘 园 张 圆

过敏性鼻炎最早在西周时期记载于《礼记·月令》：“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏”，属于中医“鼽嚏、鼻鼽、鼻喷”等范畴[1]。中医学认为过敏性鼻炎病因病机为肺脾虚损，导致外邪侵袭所致，且其分型公认为肾、脾、肺气虚和肺经伏热等，临床以肺脾气虚证最为常见[2，3]。经过百年传承与发展，中医对鼻鼽(过敏性鼻炎)的认识逐渐广泛且将其分为发作期和恢复期。多中西医结合治疗发作期患者，症状缓解较为容易且效果良好。但恢复期患者常因鼻炎症状并未对生活产生严重影响便忽视治疗，仍为临床医治重点课题[4，5]。笔者师从第六批全国老中医药专家任勤教授，任师[6]经多年研究及实践中发现，过敏性鼻炎是内外因共同作用所产生，小儿肺气不固、风邪侵袭是其主要病因，而脾之不足亦可进一步加重症状。故过敏性鼻炎恢复期应从脾肺论治，以扶正固本为主，改善体质量的同时温补肺脾，本文就此进行论述。

1 病因病机

过敏性鼻炎致病因素及病机复杂，病程较长易反复。小儿脏腑娇嫩且形气未充，易因外邪侵袭、外界过敏等因素诱发过敏原，本虚标实从而发病。《圣济总录》中曾表明鼻之窒塞主要原因为肺经蕴热或冷风乘肺，二者本质均为肺气不和、疏气不畅。学者干祖望研究表明，过敏性鼻炎主要病位在肺并涉及脾，病因则是元阳不固[7]。谢羿等[8]将许尤佳教授与自身经验总结后认为：与成人不尽相同，小儿鼻鼽病机多属于脾肺阳虚，由先天不足且后天失养所致，并以脾虚无法行气化湿、肺虚难以温化寒饮概括为本病的两大病因病机。……