陈 川

1 概述

痛风是长期嘌呤代谢紊乱引起的疾病。发病前多数患者存在高尿酸血症，发作时以反复出现小关节炎为特点，后期常累及大关节，形成痛风石导致关节畸形，其症状为多为关节的红、肿、热、痛，病情反复，迁延难愈，其本质为持续的高尿酸血症引发尿酸盐沉积导致关节畸形。

中医对于痛风的描述，最早见于《华佗神医秘传》，该病最接近于“脚气病”范畴，书中记录：“人病脚气与气脚有异者，即邪毒从内而注入脚者，名曰脚气”。《中藏经》也提出了气脚与脚气病名，并区别为:“夫喜怒忧思、寒热邪毒之气，流于肢节，或注于脚膝，其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证，但入于脚膝，则谓之气脚也。若从外而入于足，从足而入脏者，乃谓之脚气也”[1]。后孙思邈、李东垣等医家对“脚气病”的描述多予以赞同。直到元代，朱丹溪才正式明确提出“痛风”之名，他在《格致余论》描述，“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾。其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也”。又在《丹溪心法·痛风》记载：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”。 同时期名医龚廷贤在《万病回春》也说：“痛风者，遍身骨节走注疼痛也，谓之白虎历节风”。明代王肯堂在《证治准绳·痛痹即痛风》中记载：“痛痹即痛风，留着之邪，与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹”[2]。张景岳在《景岳全书·杂证谟风痹》中将痛风谓之“风痹”。 李梴撰《医学入门·痛风》曰:“……以其循历遍身，曰历节风；