吕娅宁 宿 敏 赵信科 蒋虎刚 李应东△

李应东教授是甘肃省名中医，博士研究生导师，岐黄学者。从事中西医临床、教学与科研工作30余载，对中西医结合治疗心脑血管疾病有丰富的经验及独到的见解。在治疗疾病中尤其崇尚阴阳、“法于阴阳”，现将其临证治疗窦性心动过缓经验总结如下。

1 从阴阳立论 心肾同调

《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。明代张景岳《类经图翼》认为“五行之理,交互无穷，……变虽无穷，总不出乎阴阳”。人体是阴阳协调平衡的统一体，即所谓“人生之本，本于阴阳”，故李教授认为慢性心律失常中医辨证当首辨阴阳。《素问·六节脏象论》曰：“心者，生之本”，又“心主血脉”，心阳为“心主血脉”的动力源泉，心阳的温煦和推动作用维持心脏正常搏动。心阳根于肾阳，如《素问·五脏生成论》云: “心之合脉也，其荣色也，其主肾也”。随着年龄增长，脏腑机能逐渐衰退，心肾阳气不足，鼓动无力使血行迟涩脉率减缓，故其病机以心肾阳虚为本，在治疗上当以温补心肾为主。

2 注重安神敛神 形神同治

《素问·灵兰秘典论》谓：“心者，君主之官也，神明出焉”。《灵枢·邪客》谓：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”。心有“主血脉”和“藏神”的功能，心阳不振一方面可致心神浮越涣散，进而神不内守，惕惕不安；另一方面，心之阳气不足运血乏力，可致心神失养，表现出心悸、心神不宁，甚则精神恍惚、健忘，因此在治疗中形神同治，常用酸枣仁、合欢皮、首乌藤、龙骨、牡蛎等安神、敛神之药调养心神。