■ 董 乾 房耘耘 石学峰

疾病诊断相关分组（DRG）是指按照临床过程一致性和资源消耗相似性原则将出院病例进行分组的系统，本质上是一套医疗管理工具[1]。2020年2月印发的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中明确提出，“大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费”[2]。目前，全国多地正广泛开展按疾病诊断相关分组改革试点，但相关研究多局限于单一医院的情况[3-5]。本研究在全国范围内采集多所医院的大样本数据，探讨分析DRG付费实施前后医疗机构的整体运营状况差异，旨在为推进我国DRG付费的实施提供科学化建议。

1 资料与方法

1.1 数据来源

研究数据来源于2013-2018年国家卫生统计报表和行政数据。为全面反映DRG在全国实施情况，选取东、中、西部共16个省份376所三级医院实施DRG前后的卫生技术人员数、实际开放总床日数、总诊疗人次、出院人数等指标作为评价医疗机构整体运行能力的主要参考，并对机构在实施DRG前后整体运行情况进行比较。

1.2 数据处理方法

利用Excel对获取的数据进行审查和校验，确保数据的精确性、完整性、一致性、有效性及唯一性。应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗机构地域分布情况

376所评估医疗机构均为三级医院，来自于全国16个省份。其中，广东省医院数量最多，占比20.21%；其次是北京市，占比14.63%。见表1。

表1 376所医疗机构地域分布情况(n/%)