李梦杰 李翠萍 李丽 付月强 刘鹏 王彪 周杰

隐球菌病是由隐球菌引起的深部真菌感染，主要侵犯中枢神经系统及肺，常发生于免疫功能低下的患者，免疫功能正常的人群也有发生，肺部隐球菌感染临床与影像表现多样，缺乏特异性，容易误诊。肺隐球菌病并机化性肺炎仅见个案报道[1-2]，我们遇到1肺隐球菌病并机化性肺炎患者, 现报道如下。

病例介绍

患者女性，58岁，农民。主因头晕18天于2021-01-05，08:28入院。患者既往有“高血压病”病史3年，血压最高达150/95 mmHg，未予治疗，平时血压不详。有子宫肌瘤子宫切除史20年，无药物、食物过敏史，无饲养鸽子等动物史，无吸烟饮酒嗜好。患者于入院前18天无明显诱因出现头晕，呈非旋转性，伴恶心，无呕吐，活动时头晕加重，伴视物模糊，走路不稳，无吞咽呛咳，无头痛，无耳聋、耳鸣，无言语不利，无意识障碍，无发热及抽搐，无二便异常，无咳嗽，于2020年12月18日查头CT示：1)右侧圆形低密度影考虑陈旧性脑梗塞；2)左侧考虑腔隙梗塞灶。静点药物(具体不详)治疗9天无明显好转，来我院以“头晕原因待查”住神经内科。查体：T 36.3℃、P 84次/分、R 18次/分、血压：左侧Bp 110/80 mmHg，右侧Bp105/70 mmHg，神志清，语言流利，定向力、计算力、记忆力检查正常。双眼球居中，眼动好，无眼震及复视，双侧瞳孔3：3 mm，光反应(+)，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，软腭上提可，咽反射灵敏，伸舌不偏。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次/分，心律齐，腹软，肝脾未触及。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。感觉正常，共济运动检查正常，腱反射()，病理征阴性。……