赵传 姜鲁宁 张天然

晕厥在临床上很常见，而咳嗽性晕厥却罕见报道。咳嗽性晕厥属于反射性晕厥的一种，多表现为咳嗽后突发晕厥，短暂的意识丧失、起病快、持续时间短、自发性恢复是其特点。目前在临床上诊断并不困难，难的是与其他疾病引起的晕厥相鉴别，如心源性晕厥、癫痫、直立性低血压引起的晕厥。一旦诊断明确，止咳及治疗原发病就显得尤为关键。本文报道1例山东省济宁医学院附属医院收治的咳嗽性晕厥患者，以期提高临床对该病的认识，诊断及治疗，减少误诊及漏诊。

临床资料

患者男性，65岁，已婚，主因“发作性咳嗽后晕厥3年余，加重1周”入院。患者自3年余前无明显诱因出现晕厥，均发生于咳嗽后，每次晕厥时间数秒钟，晕厥发作时意识不清、肢体抖动，神志可自行转清，无大小便失禁。伴有咳少量白痰，无咳痰困难，无咯血，伴有气短、胸闷、烧心及心前区不适，平素常感头晕、头痛，头晕时伴有视物旋转，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热，无尿频、尿急、尿痛。患者曾于2018年11月因咳嗽后晕厥频繁，每天7～8次，偶有胸闷，就诊我院，给予抗感染、平喘、止咳等药物治疗，好转后出院。出院后间断服用药物治疗(具体不详)，一周前患者无明显诱因再次出现咳嗽后晕厥，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“ 肺炎、反射性晕厥” 收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重无明显增减。既往高血压病史20年，收缩压最高达200 mmHg，平素服用硝苯地平控释片、复方卡托普利治疗，血压控制水平不详；……