韩文雅 魏登军 刘群翔 余亚丽,2 王梅芳

肺诺卡菌感染多发生于免疫功能低下或免疫功能缺陷及肺部有结构性病变的患者，免疫功能正常者肺诺卡菌感染的病例报道甚少，且此类患者的临床表现缺乏特异性，易出现漏诊、误诊。现对2020年1月十堰市太和医院收治的一例免疫功能正常者肺诺卡菌感染并支气管扩张的患者临床资料进行分析，并结合近年来国内外报道的相关文献进行复习，提高医务人员对肺诺卡菌感染的认识，以减少误诊，避免延误诊疗，降低该病的死亡率。

临床资料

女性患者，49岁，因“反复咳嗽、咳痰半年。”于2020年1月2日入院，患者半年来反复出现咳嗽、咳痰，为少量黄痰，病初伴有低热，病程中无咯血、无盗汗，伴有乏力、全身不适，轻微胸闷，活动后明显，起病以来，精神欠佳，食欲、睡眠尚可，大、小便无异常。体力、体重无明显改变。否认“肝炎，结核，高血压、糖尿病、心脏病”病史，患者每年定期体检，胸部CT未见异常。入院查体：体温：36℃，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压：132/68 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，氧饱和度：97%(未吸氧)。神志清楚，正力体型，体检合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无明显干湿性啰音。心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无压陷性水肿。双侧腱反射存在、对称，巴宾斯基征阴性，布氏征、克氏征阴性。患者于2019年6月13日(图1a)来我院门诊行肺……