杜铭祥 王迪 陈志峰 徐学良,2

炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)是一种较为少见的间叶源性肿瘤[1]。肺部、肠系膜、膀胱、肾脏、肝脏等是IMT的好发部位，并且以肺部更为多见。由于既往对其认识不足，命名较为混乱，尤以炎性假瘤多见[2]。直至2002年，IMT的命名开始被临床广泛接受[3]。本文通过对1例左主支气管IMT患者诊疗过程的回顾及对既往研究资料的复习，旨在提高对肺IMT临床、病理特点的理解与认识。

临床资料

患者男性，17岁，学生，胸痛、胸闷1天。因1天前进行体能训练(跑步等)后出现胸痛、胸闷，胸痛为针刺样疼痛，胸部正中为著，无发热、咳嗽、咯血等。于2020年5月5日由我院门诊收治入院。入院查体：双肺呼吸音清，左肺可闻及少许湿啰音，语音传导两侧不对称。2020年5月7日胸部CT平扫示：纵隔及右侧前上胸壁积气，双肺未见实质性改变(图1)。生化检验示：超敏C反应蛋白：3.29 ug/mL；新型冠状病毒IgG抗体(-)、IgM抗体(-)；结核杆菌IgG抗体(+)；余未见异常。予抗炎、止痛等对症治疗后，胸痛、胸闷症状较前有所改善。2020年5月17日患者突然出现发热、胸闷、畏寒、咳脓痰，2020年5月18日复查胸部CT平扫示：左肺大片云絮状高密度影，纵隔左移，考虑阻塞性肺炎(图2)。2020年5月19日进一步行胸部增强CT示：左主支气管见富血供结节，增强扫描显著强化，考虑肿瘤性病变(图3)。

图1 胸部CT平扫示：纵隔及右侧前上胸壁积气，双肺未见实质性改变 图2 胸部CT平扫示：左肺大片云絮状模糊高密度影，纵隔左移，考虑阻塞性肺炎 图3 胸部增强CT示：左主支气管见富血供结节，增强扫描显著强化，考虑肿瘤性病变