黄怡 陈伟

间质性肺疾病(Interstitial lung disease，ILD)是一组异质性疾病，以弥漫性肺实质的炎症和纤维化为特征[1]，其分类繁多，包括间质性肺炎和特发性肺纤维化等疾病[2]。随着2019年新型冠状病毒(COVID-19)的出现，间质性肺炎成为其住院的最常见原因，并可能进一步导致急性窘迫呼吸综合征，难治性呼吸衰竭和死亡[3]。而继发于严重急性呼吸系统综合症冠状病毒(SARS-CoV)-2的肺纤维化，使得早期进行抗纤维化干预，成为临床关注的重点[4-5]，已知淋巴管系统在维持液体稳态和机体正常免疫反应方面发挥重要功能，而肺淋巴管系统已被证明在肺损伤和修复，尤其是在慢性肺部炎症性疾病及肺纤维化中具有重要作用[6-8]。但一直以来有关肺淋巴管系统与间质性肺疾病方面的研究较少，随着科学技术的进步与发展，肺淋巴管系统在间质性肺疾病中的作用逐渐被揭示，本文将对肺淋巴管系统在间质性肺疾病中的研究进展进行综述。

肺淋巴管系统的结构、功能及检测方法

一、肺淋巴管结构

淋巴管在肺中分布较为丰富，肺淋巴管由具有不连续基底膜的淋巴管内皮细胞(lymphatic endothelial cells, LECs)组成[9]，肺部集合淋巴管具有瓣膜，但缺乏平滑肌细胞(Smooth muscle cells，SMCs)[10]。人肺部淋巴管伴随主要的气道和呼吸细支气管，它们也存在于小叶内小动脉和小静脉附近(图1)。此外，胸膜下淋巴管网络分布在肺胸膜下。在生理条件下，淋巴管通常不延伸至远端肺泡间隙，小叶内淋巴管可进一步细分为：支气管血管周(与支气管血管束……