任利文，郑湘锦，李婉，王金华，杜冠华

(药物靶点研究与新药筛选北京市重点实验室，中国医学科学院北京协和医学院药物研究所，北京 100050)

雷公藤又名断肠草、黄藤等，是卫矛科植物雷公藤(TripterygiumwilfordiiHook.f.)的干燥根或根的木质部，主要产于江苏、浙江、福建、安徽等地。味苦、辛，性寒；有大毒，归肝肾经，具有杀虫解毒、消肿止痛、活血通络、祛风湿的功效[1]。雷公藤有抑制免疫、抗炎、抗肿瘤等多种药理作用，临床上主要用于治疗类肾病综合征、风湿性关节炎、红斑狼疮等[2-3]。雷公藤的药理作用显著，但其毒副反应也很大，随着雷公藤在临床上的广泛应用，相关不良反应报道愈来愈多，是近几十年以来发生中毒事件最多的中药之一[4]。笔者对雷公藤相关毒性研究以及减毒方法进行总结和评价，为雷公藤的临床应用提供参考。

1 历史文献关于雷公藤毒性的记载

雷公，原为神话中司雷之神，借以为名，以示雷公藤毒性之烈。雷公藤毒副作用以胃肠道反应最为明显，故有断肠草之名[5]。《神农本草经》中记述：“莽草，味辛温。主治风头，痈肿乳痈，疝瘕，除结气，疥瘙疽疮。杀虫鱼。生山谷”。《本草纲目》云：“此物有毒，食之令人迷惘，故名。山人以毒鼠，为(谓)之鼠莽。”汪连仕《采药书》曰：“蒸龙草即震龙根，山人呼为雷公藤，蒸酒服，治风气，合巴山虎为龙虎丹，入水药鱼，人多服即昏”。清代《本草纲目拾遗》中记述，“出江西者力大，士人采之毒鱼，凡蚌螺之属亦死，其性暴烈，以其草烟熏蚕子，则不生，养蚕家忌之，山人采熏壁虱”。……