张英传

天津市武清区中医医院麻醉科 301700

星状神经节(SG)是自主神经系统的交感神经节，解剖位置在第七颈椎横突根部前方。按解剖定位，称之为颈下神经节或颈胸神经节，因其形状不规则，类似星星，通常称之为星状神经节。因为SG属于自主神经的重要一环，对其阻滞(SGB)所起治疗作用几乎可以遍及全身。最早主要用于慢性疼痛或其他非疼痛性疾病的治疗，近年越来越多地被运用于手术病人的麻醉辅助。由于星状神经节附近椎动脉、颈动脉、肺尖、喉返神经、脊髓、迷走神经等重要器官和组织的环绕，传统阻滞并发症发生率较高、较重，随着超声可视化技术在临床麻醉中的日益普及，超声引导下SGB可以大幅度的降低这种现象，故SGB的应用前景越来越广泛。现就SGB在临床麻醉中用于手术病人的现状做一综述。

1 解剖及生理

SG位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方，其前方是椎动脉，外侧是斜角肌群，下方是肺尖。上下长度约2cm,宽约1cm。生理上既有中枢作用也有外周作用。对中枢主要作用于下丘脑，从而调节内环境、改善植物神经状态、调整内分泌系统、免疫系统的功能。外周作用主要由于交感神经的传导作用被阻断，出现相应的血管扩张、支气管收缩、痛觉阻断等副交感兴奋的表现。

2 超声引导下SGB方法

根据颈SG的解剖位置，超声辅助下SGB常选择在第六颈椎或第七颈椎水平，入路有两种方式：气管旁入路和侧方入路，目前多选用侧方入路。选择第六颈椎水平注入染色剂，SG被染色的可能性为45%，选择第七颈椎水平注入染色剂，SG被染色的可能性为63%[1]。……