高婷婷，师增增，杨 潇，赵宏喜

(空军军医大学第二附属医院妇产科，陕西 西安 710038)

腹腔镜手术是现代外科微创手术治疗重要方式之一；由于它腹壁切口小、术中出血少，成为病人选择妇科手术方式的重要衡量指标。腹腔镜相对比开腹手术，有其操作特殊性，比如腹壁支点的选择，手术野中对深度的感知、手-眼的协调、手术器械操控的安全性和有效性等[1]；这些技能如果只在手术室训练是有限且费时的,而且对病人有一定的安全隐患。腔镜操作培训是提高腹腔镜手术技能非常有效和安全的方法[2]；但是临床上缺乏统一的标准，大多数通过自制或者商用的腹腔镜模拟箱，在箱体打孔，箱内放入缝线、缝针、硅胶等器材于其中，利用腔镜手术器械和镜头进行持针、缝合、打结及剪线等基本操作，当然对于具备一定腔镜基础的高等级医师就需要在实验动物身上操作。这些模拟培训对于临床腔镜医师培训仍存在不少问题，如缺乏训练熟练程度的评价、缺乏良好的参照实例、缺乏认知的评价以及缺乏相对专业的场地和团队等。因此，需要探索新的便捷、模拟性更强的培训工具和模式。虚拟现实(Virtual Reality，VR)技术应用于临床教学的可操作性和实践性强，为腔镜技能的掌握提供了不可替代的新方法。

1 虚拟现实(VR)技术的应用

腔镜技术培训是个复杂的过程，传统的“一对一”“手把手”的教学模式已经过时了，“教师-学生”之间这种外科手术带教模式受到诸多因素的影响，比如：病人术中情况复杂、要求尽量缩短手术时间、对手术精细度要求高、无瘤原则等问题，减少了手术培训的机会，严重制约了临床手术技能培训活动的顺利开展。……