黄怀球

（中山大学附属第三医院皮肤科，广东广州510630）

孢子丝菌病（Sporotrichosis）是由孢子丝菌复合体引起的皮肤、皮下组织及局部淋巴管的慢性感染，是全球分布最广的深部真菌病。孢子丝菌复合体（Sporothrixcomplex）属于子囊菌门，长喙壳菌目，长喙壳菌科，孢子丝菌属，由Schenck于1898年首次发现并分离命名为申克孢子丝菌，在我国1916年刁信德首次报道［1］。孢子丝菌常见于土壤和腐木中，通过皮肤创口接种感染人类或动物，因此，从事花卉、农业和木材开采的人员易患孢子丝菌病。人类也可通过和动物密切接触感染孢子丝菌。孢子丝菌病临床表现多样，严重程度不一，分为皮肤型和皮肤外型。皮肤型可分为局限在皮肤或皮下组织的固定型和沿淋巴管分布的淋巴管型，以及通过自身接种或血行播散引起的皮肤播散型，临床上大多数孢子丝菌病表现为淋巴管型［2］，少数出现皮肤外型，如肺孢子丝菌病由于吸入孢子丝菌复合体的分生孢子导致肺部感染。近年来随着免疫受损人群数量增多，孢子丝菌病在全球的发病率逐年升高［3］，在南美地区已成为严重危害人类健康的人畜共患病［4］，人们对孢子丝菌复合体的认识也日益深入。本文就孢子丝菌复合体的病原学、流行病学、致病性和分子生物学研究进展进行综述。

1 病原学

1.1 孢子丝菌复合体的分类及对比

多年以来，申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）被认为是导致孢子丝菌病的唯一病原体。既往孢子丝菌病病原菌的鉴定是基于形态学以及核糖体DNA（rDNA）分析，de Lima Barros［5］和李珊山等［6］发现用传统方法鉴定为同一种的菌株却对同种治疗药物有着不同的反应，提示该病的致病菌可能并非单一的物种。……