李 玲，崔金晖，欧阳丽萍，孟召然，范建辉

（中山大学附属第三医院产科，广东广州510630）

腹直肌间距是指腹直肌与腹白线分离的距离，而腹直肌分离（diastasis rectiabdominis，DRA）是指两侧腹直肌间距超过正常的宽度。目前文献报导成年女性DRA发生率约28%，而妊娠晚期DRA的发生率高达100%，产后DRA的发生率约30%~80%［1-4］。产后严重DRA的发生对产妇的影响，包括下腹部及下背部疼痛、尿失禁、盆腔脏器的脱垂等［4-5］，还严重影响产妇产后的整体身体形象和生活质量［6］。既往国外的研究发现，妊娠、多次分娩、高龄、高BMI、糖尿病史和剖宫产是DRA的高危因素［3-4，7］。但对于中国人群产妇产后DRA分离的特点和危险因素，国内文献少有报导，因此，本研究通过收集我院分娩的产妇产后腹直肌分离情况，来探讨产后3个月DRA的特点和相关危险因素。

1 材料与方法

1.1 研究对象

通过病案查询2019年6月1日至2020年10月1日在中山大学附属第三医院岭南医院产检和分娩，且产后常规返院复查的孕妇共2 394例，产后3个月内均使用超声测量腹直肌间距并如实记录。本研究经中山大学附属第三医院伦理委员会批准免患者知情同意。根据腹直肌是否分离分为非腹直肌分离组（非DRA组）和腹直肌分离组（DRA组），其中非DRA组321例，DRA组2 073例。本研究对象的纳入标准：我院定期产检和分娩、产后3个月内返院评估腹直肌分离情况、既往无腹疝和剖宫产以外的其它腹部手术史、无长期慢性咳嗽史。我院剖宫产手术方式：腹部切口选择耻骨联合上2横指，腹直肌层使用刀柄行钝性分离后向两侧牵拉，关腹时常规使用1号抗菌薇桥间断缝合腹直肌层恢复正常的解剖结构。……