徐 海，梁晓韵，王杨迪，胡雪芳，石思雅，罗宴吉

（1.中山大学附属第一医院放射介入科，广东广州510080；2.广州医科大学附属中医医院医学影像科，广东广州510130；3.中山大学附属第一医院放射科，广东广州510080）

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球病死率排名第2的恶性肿瘤，我国是HCC高发地区［1］。HCC的病理按Edmondson-Steiner分级系统分为Ⅰ~Ⅳ级［2］，其中非低分化组（高分化、中分化）病理学分级为Ⅰ、Ⅱ级，低分化组病理学分级为Ⅲ、Ⅳ级。病理分级是肝细胞癌最重要的独立预后预测因子，低分化HCC由于肿瘤侵袭性强、易早期远处转移等原因导致治疗效果及预后不佳［3］。有研究显示肝细胞癌肿瘤组织内的脂肪含量与其预后呈负相关，即含有脂肪的HCC的患者预后好于不含脂肪者［4］。然而，肝细胞癌病理分级与其脂肪含量的相关性鲜见报道。在本研究中，我们采用无创性磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）Dixon技术定量测量HCC瘤内脂肪体积分数（fat volume fraction，FVF），比较非低分化及低分化HCC瘤内脂肪含量差异，并进一步分析肿瘤脂肪含量在预测其病理分级中的潜在价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料

该研究已征得患者同意及签署知情同意书，并且取得医院伦理委员会的批准。回顾性分析2009年1月至2017年7月于中山大学附属第一医院进行上腹部MRI检查，并且经手术病理证实为HCC的患者资料。纳入标准：①术前1个月内进行上腹部MRIDixon序列扫描；②肿瘤直径>1 cm；③接受部分肝脏切除手术，且术后病理证实为HCC。排除标准：①MRI扫描前进行过其他抗肿瘤治疗，包括经射频消融术、肝动脉化疗栓塞术、放疗及化疗；②……