徐莉莉，李漪，朱珺熙

(安顺市人民医院生殖医学科，贵州 安顺 561000)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是以月经紊乱、不孕、肥胖、痤疮等为主要表现的一类临床综合征，多发于女性育龄期。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)对PCOS的发生具有重要影响。Ovalle和Azziz[1]指出，50%～70%的PCOS患者伴有IR和继发的高胰岛素血症。子宫内膜长期在雌激素和胰岛素的刺激下容易发生异常增生，导致PCOS患者的妊娠率显著降低，引发不孕[2]。因此，治疗IR对提升PCOS不孕患者的妊娠率具有重要意义。IR的发生机制十分复杂，通常与肥胖、代谢异常、基因表达、微量元素缺乏、瘦素抵抗等有关[3-5]。因此，降低体重、改善糖脂代谢、补充微量元素等均有利于改善患者的IR。长期科学的运动、控制饮食有利于改善PCOS不孕患者的内分泌功能，进而降低患者体重，改善其代谢状况。在IR的药物治疗中，胰岛素增敏剂的应用最为广泛，可通过提升动物外周组织对胰岛素的灵敏度来改善PCOS病情[6]。近年来，中医疗法在PCOS不孕的治疗中也取得了较大进展，中药方剂、调周疗法、电针、针灸等均有应用。虽然中医疗法的作用机制尚未完全明确，但相关报告已经证实，中医疗法有利于调节PCOS不孕患者的性激素水平，促进其排卵以助孕[7-8]。现就PCOS不孕患者IR治疗的研究进展予以综述。

1 饮食运动疗法

肥胖与PCOS患者的IR密切相关，肥胖可通过提升几丁质酶-3样蛋白-1水平、雄性激素水平以及影响胰岛分泌功能、介导脂肪组织炎症等途径导致IR的发生[9-11]。因此，通过运动饮食疗法改善PCOS不孕患者的肥胖症状，对改善IR具有重要意义。……