李桐，王文波

(哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科，哈尔滨 150001)

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病，在中老年人群中十分常见。终末期膝关节骨性关节炎所引起的膝关节疼痛、活动受限及功能障碍严重影响患者的生活质量。目前，其治疗方法以全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)为主，而应用于初次TKA的膝关节假体类型有后交叉韧带保留型(cruciate-retaining insert,CR)、后稳定型(posterior-stabilized insert，PS)、超形合度型(ultra-congruent insert，UC)。根据是否保留后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)，假体又可以分为PCL保留型(CR)和PCL替代型(PS、UC)。其中，UC假体在传统膝关节假体的基础上进行了改良，通过提高股骨假体与聚乙烯垫片间的形合度替代PCL的功能，解决植入CR假体时平衡间隙的技术难点，缩短手术时间，是代替传统CR假体的一个良好选择[1-3]。同时，UC假体还能避免植入PS假体时所造成的髁间骨量丢失、垫片中柱的磨损以及髌骨弹响综合征的发生[4]。但UC假体是否能达到与传统假体相同的治疗效果，其活动度、稳定性及术后恢复等方面与CR、PS有何异同还需进一步探究。现就全膝关节置换假体类型及应用进展予以综述，以期为临床工作提供指导及参考。

1 初次TKA假体类型及其优缺点

1.1CR假体 CR假体是在早期全髁型假体的基础上，在胫骨平台后方留有容纳PCL的缺口，可在术中保留PCL。PCL起于股骨髁间窝内前部，向后、外、下止于胫骨棘后侧，能够防止胫骨的向后移位，维持膝关节的稳定性，并具有在屈膝时牵拉股骨向后滚动的作用[5]。膝关节运动复杂，并不是简单的屈伸活动，早期的全髁型膝关节假体设计对膝关节运动认识不足，在膝关节屈曲近100°时，因股骨后侧干骺端与假体聚乙烯垫片后缘撞击，限制了最大活动度。……