吴梦雨 毛振彪 张健锋

急性胰腺炎(AP)是由多种病因导致的胰酶异常激活后引起胰腺组织水肿、出血甚至坏死的炎性反应。根据是否存在局部或全身并发症、器官衰竭及其持续时间，可将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。若患者在SAP基础上并发感染性坏死，则为危重急性胰腺炎(CAP)[1]。SAP和CAP的病情凶险，病死率较高，严重威胁着患者的生命。超声内镜(EUS)是一种将高频超声与内窥镜相结合的检查方法，其可通过消化道管腔对腹腔内病变进行实时显像，可缩短超声探头与病变之间的距离，并可避免腹壁衰减及胃肠道气体的影响，从而清晰地显示胰腺实质和胆胰管结构。与常规影像学检查相比，EUS在AP诊疗中显示出一定的优势，本文就EUS在AP中的应用进展作一综述。

1 AP病因概述

AP常见的病因是胆石症和乙醇摄入，占AP病因的70%～80%；此外，解剖和功能异常(如胰腺分裂、Oddi括约肌功能障碍)、代谢异常(如高三酰甘油血症、高钙血症)、药物、创伤、感染及遗传因素等也可导致AP[2]。由胆道系统疾病引起的AP统称为急性胆源性胰腺炎(ABP)，胆囊内结石下移阻塞胆总管(CBD)是导致ABP的重要原因。酒精性胰腺炎占AP病因的25%～35%[3]，其仅在患者有严重酗酒史时方可诊断。近年来高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率逐渐升高，在患者无胆石症或饮酒史的情况下，若三酰甘油明显升高则应考虑高脂血症为病因的可能。临床上有部分患者经过实验室和常规影像学检查仍不能明确病因，此类胰腺炎称为特发性急性胰腺炎(IAP)。……