杨鑫勇 王凯华 刘丹宁

(1 广西中医药大学研究生院,南宁市 530001，电子邮箱：1690506244@qq.com;2 广西中医药大学附属广西国际壮医医院，南宁市 530200)

【提要】 脑出血起病急、病情重、致死率高，多伴发肢体功能障碍等后遗症，及时有效的治疗可挽救患者生命，改善患者生活质量。临床上治疗脑出血常中西医并重，在西医常规治疗基础上联合中医疗法能够促进血肿吸收，改善临床症状。本文就近年来有关中西医结合治疗脑出血的研究进展做一综述。

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，其急性期病死率高达 30%～40%，高血压是最常见病因，病死率亦位列各病因的首位[1-2]。发病 6 个月后仅有 12% 的患者能独立生活[3]。祖国医学治疗脑出血积累了丰富的临床经验，中西医联合可取长补短，取得较好的治疗效果。现将近年来中西医结合治疗脑出血的研究进展综述如下。

1 脑出血的发病机制

1.1 现代医学对脑出血的认识 脑出血最常见的原因是高血压。颅内动脉缺乏外层弹力层，血管长期高压，脑内细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样变性、缺血坏死或血管局限性扩张形成微小动脉瘤，此时如血压骤升易导致血管破裂出血[4]。临床上将脑出血分为超急性期(出血时间<24 h)、急性期(出血时间2～7 d)、亚急性期(出血时间8d～4周)、慢性期(病程>4周)。高血压脑出血一般在6 h内血肿持续扩大，形成占位效应[5]，随后血肿分解释放的产物及血管活性物质会导致脑水肿，脑局部供血和纤溶系统改变将进一步加重病情，血肿周围水肿是继发性脑损伤的主要原因[6]。高血压脑出血患者的神经功能缺损症状在出血后30～90 min内开始出现进行性加重[7]。……