杨威威 梁 奕

(长江航运总医院影像科，湖北省武汉市 430014，电子邮箱：675748200@qq.com)

【提要】 颅内动脉瘤一旦破裂出血，患者的病死率及致残率极高，故对有破裂高风险的动脉瘤进行预测并及早干预治疗有重大临床意义。心电门控动态四维CT血管成像(4D-CTA)可以发现单个心动周期中动脉瘤壁的异常搏动点和体积变化，可用于评估动脉瘤破裂的风险。本文就动脉瘤破裂的相关危险因素及心电门控4D-CTA在评估动脉瘤破裂风险中的应用研究进展进行综述。

颅内动脉瘤系因动脉管壁平滑肌层先天性缺失、感染、创伤以及动脉粥样硬化等病因导致动脉壁局部中层平滑肌的缺失而引起的囊性膨出，是引起非创伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，常见于40～60 岁中老年患者。研究发现动脉瘤的患病率为3%[1]，而老年人群中约有7%被检出患有颅内动脉瘤[2]。颅内动脉瘤破裂出血后有非常高的致残率及病死率，同时可残留不同程度的脑损伤[3]。因此，早发现、早诊断、早治疗有着重要的临床意义，尤其是对于有破裂高风险的颅内动脉瘤患者，预判颅内动脉瘤破裂出血的风险对治疗方式的决策起着极其重要的作用。

1 颅内动脉瘤破裂风险评估概述

过去，人们对颅内动脉瘤的破裂风险、血流动力学和临床特征进行了大量的研究[4-7]。但由于动脉瘤是一种形态学改变相关疾病，而且动脉瘤中的血液与载瘤动脉中的血液相同，均随着动脉的搏动而流动，因此动脉瘤的形态是不固定的，静态获取的形态学信息可能不全面，不能反映微观层次动脉瘤壁运动差异。……